Бесплодие можно заподозрить, если пара в течение года безуспешно пытается забеременеть. Если женщина и мужчина имеют регулярные половые контакты, не менее 2-3 раз в неделю, не используют никаких методов контрацепции и не достигают желаемой беременности в течение года, то речь идет о супружеском или партнерском бесплодии, – отмечает гинеколог Григорий Франик.
Когда мы говорим о бесплодии
Бесплодие женщины может быть следствием нарушений функционирования яичников (например, нарушения овуляции), маточных труб (например, непроходимости). А также патологии матки (полипы, миомы, спайки, врожденные дефекты). Отдельным заболеванием, осложняющим фертильность, является эндометриоз – заболевание, причиняющее больным немало страданий.
Наконец, у нас есть генетические нарушения или, более редкие, иммунологические нарушения, — говорит профессор Франик. На женскую фертильность также влияют хронические заболевания: диабет, гипотиреоз и гипертиреоз. Не без значения имеют: инфекции передающиеся половым путем, лечение онкологических заболеваний, психические проблемы (расстройства настроения, депрессия) и часто сопровождающие их сексуальные расстройства.
Возраст важен для фертильности женщины. Следует иметь в виду, что фертильность женщины неуклонно снижается после 35 лет. Время невозможно повернуть вспять. Для меня и моих коллег-гинекологов 40-летняя пациентка, планирующая беременность, не является проблемой. Проблема в ее генетике. Количество яйцеклеток истощается. У некоторых пациенток проблема возникает гораздо раньше, если функция яичников прекращается преждевременно, но есть пациентки, у которых фертильность сохраняется до четвертого десятилетия жизни.
Причины мужского бесплодия
Причин бесплодия у мужчин столько же, сколько и у женщин. Меня всегда очень возмущает, когда женщину стигматизируют. Приходит пара с проблемой бесплодия, и я слышу от их партнера: «Моя партнерша не может забеременеть». Это очень печально, потому что если посмотреть на причины мужского бесплодия, то их много.
В нем упоминаются, среди прочего: заболевания яичек (гидроцеле яичек, варикоцеле, крипторхизм, рак, дисфункция половых желез, травмы). Как следствие, наблюдается, например, недостаток сперматозоидов в сперме или низкое качество спермы, аномальная структура, нарушение подвижности.
Профессор также обращает внимание на сексуальные дисфункции, в том числе эректильную дисфункцию и эякуляцию спермы, которые возникают у мужчин с анатомическими дефектами или неврологическими, сердечно-сосудистыми и метаболическими заболеваниями. Нельзя не упомянуть об ожирении. Ожирение, которое сегодня является социальной болезнью и эпидемией, портит мужскую фертильность, – подчеркивает специалист.
Куда обратиться за помощью
О проблемах с зачатием следует сообщить своему семейному врачу. Врач первичной медико-санитарной помощи может назначить базовую диагностику или направить пару к специалисту. У мужчин диагноз основывается на анализе спермы. Для проведения такого теста достаточно 3–7 дней полового воздержания. У пациента с неправильным результатом мы повторяем тест, потому что есть стрессовый фактор.
В случае женщины диагностика включает, среди прочего: собеседование по поводу регулярных кровотечений, гинекологическое, гормональное и визуализирующее обследование (УЗИ). Тестируем овариальный резерв. Это очень простой тест, который можно проводить независимо от фазы цикла. Оцениваем уровень гормона АМГ. По количеству этого гормона мы оцениваем количество гранулезных клеток – фолликулов в яичнике, что отражается на фертильности, – говорит гинеколог.
Читайте на тему: Стать счастливыми родителями легко: как победить бесплодие
