В классической структуре грыжи выделяют следующие элементы: грыжевые ворота (место, где происходит смещение), грыжевой мешок (представляющий собой оболочку смещенных тканей) и грыжевое содержимое (смещенные ткани). Проблему можно разделить в зависимости от характера, локализации и вызванных осложнений.
Как образуется грыжа
В основе формирования изменений лежит ослабление соединительной ткани, построенной коллагеном. Если у больного обнаружен дефект этого белка, человеку следует избегать напряженной физической работы. Грыжевые ворота обычно образуются в местах пониженного сопротивления. Это области, где брюшная стенка тоньше и более подвержена растяжению. При повышенном напряжении внутри живота (увеличении брюшного пресса) может образоваться грыжа.
У детей грыжи обычно носят врожденный характер, у взрослых – чаще приобретенный. Однако бывают случаи, что у взрослых возникают врожденные грыжи, не диагностированные с детства. На образование грыж также может влиять курение, ведь соединения, содержащиеся в сигаретах, вызывают ишемию и нарушение синтеза коллагена, – поясняет врач.
Виды грыж
Брюшные грыжи являются наиболее распространенными. Они подразделяются на подтипы, наиболее распространенным из которых является паховая грыжа, представляющая собой вид недуга, характерный прежде всего для мужчин. Второй по распространенности является бедренная грыжа, которая чаще встречается у женщин.
Грыжи живота также можно разделить на внутренние и наружные. Как пояснил доктор медицинских наук Марк Ковалевский, внутренние грыжи представляют собой смещение органов или тканей за пределы места их возникновения, но только в пределах брюшной полости.
Наружные грыжи, напротив, выходят за пределы брюшной полости. Однако это не означает, что эти изменения должны распространяться вовне. Примером наружной грыжи, которая остается внутри тела, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, представляющая собой смещение желудка в грудную клетку, поясняет врач.
Может ли грыжа представлять угрозу для здоровья и жизни
Как правило, грыжи представляют собой безобидное состояние, мало мешающее в повседневной жизни. Однако они могут стать опасными. Это происходит, когда содержимое грыжи смещается в мешок и не может вернуться на свое место.
Например, при ущемлении паховой грыжи кишечник перемещается в грыжевой мешок. Это вызывает отек, который, в свою очередь, препятствует возвращению кишечника в брюшную полость. Таким образом достраивается кишечник, что в свою очередь может привести к непроходимости пищеварительного тракта, ишемии тканей и даже некрозу кишечной стенки, – поясняет специалист.
Ущемление грыжи является серьезным опасным для жизни состоянием. Если пациент знает, что у него грыжа, и замечает ее увеличение и боль, а кроме того, испытывает такие симптомы, как тошнота, рвота, боль в животе или газы или задержка стула, ему следует как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи. В этом случае требуется немедленное вмешательство, так как эти симптомы могут сигнализировать о потенциально опасном для жизни состоянии.
Ущемленные грыжи, невправимые
Ущемленные грыжи отличаются от невправимых грыж. Общим для обоих типов изменений является то, что их содержимое переместилось и не может быть возвращено в нужное место. Однако они отличаются тем, что невправимые грыжи не вызывают острых симптомов.
Боли и симптомов желудочно-кишечной непроходимости пациент не ощущает, симптомов желудочно-кишечной непроходимости нет, ишемии и некроза тканей нет. Их нужно оперировать, но не сразу. В этом случае лечение не проводится в отделении неотложной помощи, а планируется заранее.
Лечение грыжи
Единственный способ лечения грыжи – хирургическое вмешательство. Ее нельзя вылечить ни физическими упражнениями, ни физиотерапией. Использование армирующих тканей грыжевых сеток уже много лет является так называемым золотым стандартом в медицине. В результате имплантации такой сетки получается качественная ткань, предотвращающая рецидив грыжи.
В начале 21 века грыжи часто оперировали лапароскопически, затем – на какое-то время – эта практика была прекращена. Последние годы метод снова обрел популярность.
В настоящее время мы переживаем ренессанс лапароскопического лечения грыж. Это связано с тем, что использование современного оборудования сделало эффективность лапароскопических операций сравнимой с эффективностью классических оперативных вмешательств. Кроме того, после операций, выполненных этим методом, в первый период после самой процедуры отмечается меньший процент недомоганий.
Выздоровление и рекомендации
Как поясняет специалист, в настоящее время, благодаря использованию сетки, операции по удалению грыжи не представляют особой сложности. Обычно достаточно одного дня пребывания в больнице. Однако время, необходимое пациенту для выздоровления, может варьироваться в зависимости от используемого метода.
После классической процедуры пациенты должны соблюдать правила восстановления, такие как отказ от физических нагрузок в течение месяца и тяжелых физических нагрузок в течение трех месяцев. А если грыжу удаляют лапароскопически, больному обычно рекомендуют месяц без усилий. Конечно, каждый случай индивидуален, – добавляет доктор Ковалевский.
Если необходимо выполнить более сложные процедуры при больших грыжах, восстановление может быть более длительным и потребовать пребывания в больнице в течение нескольких дней. Пациенты, проходящие эту процедуру, должны следовать инструкциям врача. Помимо ограничения физических усилий, специалист может порекомендовать, например, ходьбу в грыжевом поясе живота. Обычно его носят от четырех до шести недель.
Такие симптомы, как болезненная выпуклость в области паха, пупка или кожных покровов живота, а также периодические боли в этой области могут, но не обязательно, указывать на наличие грыжи. Однако стоит помнить, что когда эти недуги затягиваются и становятся неприятными, лучше всего обратиться к врачу, который поставит диагноз и предложит метод лечения.
Читайте также: Пупочная грыжа: всегда ли нужна операция
