Ощущение тяжести в эпигастрии, неприятное давление в правом боку, дискомфорт после еды. Симптомы на первый взгляд кажутся безобидными – часто их объясняют стрессом или обильным приемом пищи. По мнению экспертов, увеличение печени не всегда является результатом неправильного питания. Этот симптом может указывать на серьезное заболевание.
Этот термин не диагностирует заболевание, а описывает физическое состояние – печень больше общепринятой нормы. Однако стоит отметить, что не существует единого жесткого предела «нормальному» размеру печени. Его размер зависит, в том числе, от возраста, пола, роста и телосложения пациента, поэтому оценка всегда должна проводиться индивидуально. В контексте общего состояния здоровья и результатов анализов.
Гепатомегалия не вызывает классических болей, поскольку паренхима печени не иннервируется чувствительными нервами. Однако увеличение органа может вызвать чувство распирания, дискомфорта или даже боли при нажатии или движении, объясняет профессор Михаил Новицкий.
Почему возникает гепатомегалия
В клинической практике увеличение печени чаще всего обнаруживается случайно. Например, во время ультразвукового исследования, проведенного по другому поводу. И вот тут-то нам следует задать вопрос: в чем причина этого состояния? Причины гепатомегалии варьируются от безобидных до очень серьезных. Увеличение печени может быть следствием:
- вирусные инфекции (например, гепатит В и С);
- жировая болезнь печени, связанная с ожирением и метаболическим синдромом;
- неалкогольная жировая болезнь печени — так называемая НАЖБП, в настоящее время чаще называемая МАЖБП (метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени). Это все более часто диагностируемое заболевание, которое может встречаться и у худых людей. Его развитие связано с резистентностью к инсулину, малоподвижным образом жизни и рационом питания с высоким содержанием сахара и обработанных жиров.
- цирроз печени (также бессимптомный на начальной стадии);
- аутоиммунные заболевания (например, аутоиммунный гепатит);
- гематологические заболевания;
- редкие заболевания, такие как амилоидоз, болезнь Вильсона, гемохроматоз или болезнь Гоше.
При амилоидозе в тканях и органах, включая печень, накапливаются аномальные белки (амилоиды). Это приводит не только к его увеличению, но и к нарушению метаболических функций, которые могут проявляться, среди прочего, в виде: протеинурии, хронической усталости и потери веса.
При амилоидозе симптомы развиваются медленно, и их бывает трудно обнаружить. Пациент может долгое время не связывать между собой боль в животе, отек ног и слабость. Между тем, именно общая картина может дать ключ к диагностике, – объясняет Новицкий, эксперт по внутренним болезням.
Как диагностируется гепатомегалия
Первым шагом должна стать консультация врача и ультразвуковое исследование брюшной полости. Ультразвуковое изображение позволяет оценить не только размеры, но и структуру печени. Онородна ли она, есть ли фиброз или очаговые изменения.
Дальнейшие исследования включают: общий анализ крови, печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин), параметры воспаления, серологические тесты (например, на гепатит), аутоиммунные маркеры, уровни ферритина и железа, а также генетические или ферментативные тесты на редкие заболевания (если симптомы указывают на такую возможность).
В обоснованных случаях также проводится биопсия печени, магнитно-резонансная томография (МРТ) или эластография.
Диагностика увеличения печени требует комплексного подхода. Результат УЗИ сам по себе является лишь отправной точкой. Если врач игнорирует нарушения или преуменьшает симптомы у пациента, путь к правильному диагнозу может неоправданно затянуться.
Симптомы, которые должны вас насторожить
Стоит обратиться к врачу, если у вас появились такие симптомы, как:
- чувство распирания в верхней части живота или боль в правом боку;
- внезапная потеря веса без видимых причин;
- хроническая усталость;
- изменения цвета мочи или кала;
- отек конечностей;
- рецидивирующие инфекции;
- субфебрильная температура, потеря аппетита или другие тревожные симптомы.
Многие пациенты игнорируют этот симптом или откладывают диагностику. Между тем, чем раньше будет выявлена причина гепатомегалии, тем больше шансов на эффективное лечение – особенно в случае редких заболеваний, где время играет значительную роль.
Бдительность имеет решающее значение – как со стороны пациента, так и со стороны врача. Хотя увеличение печени может быть безобидным симптомом, оно также может быть первым признаком заболевания, остановить которое можно только приняв быстрые меры.
Читайте на тему: Самые эффективные методы, как оздоровить печень после праздников
