Название болезни происходит от двух греческих слов, означающих «огонь» и «безумие», «потеря рассудка». Так что же происходит в голове человека, который сознательно устраивает пожар, сеющий разрушение?
Растущее чувство напряжения и возбуждения непосредственно перед началом пожара, озабоченность огнем и связанными с ним раздражителями, например:
- наблюдением за пожаром;
- разжиганием пожара;
- увлечением противопожарным оборудованием;
- чувством удовольствия, волнения, облегчения или удовлетворения во время действия и сразу после него.
Всю эту симптоматику может наблюдать у пиромана, – поясняет психиатр проф. Петр Галецкий, заведующий клиникой взрослой психиатрии Лодзинского медицинского университета.
Пиромания, согласно МКБ-11 «расстройство контроля над импульсами», представляет собой повторяющуюся неспособность контролировать сильные импульсы, что приводит к неоднократным попыткам поджечь имущество и предметы. Однако – что стоит подчеркнуть – при отсутствии понятного мотива, например, денежной выгоды, мести, саботажа, политического заявления, желания привлечь внимание или получить признание.
Пиромания не является психическим заболеванием
Интересно, что пироманию нельзя объяснить умственной отсталостью или каким-либо другим психическим расстройством. Обычно оно возникает в результате органических изменений головного мозга. Многие врачи полагают, что это может быть связано с нарушениями уровня серотонина и норадреналина, которые регулируют контроль импульсивности. Генетическая основа пиромании иногда дискутируется, поскольку импульсивность считается в некоторой степени наследственной. Это означало бы, что может быть генетический компонент.
Пиромания – это расстройство влечений – она не связана ни с какими благами, ни с преступлением в строгом смысле, т. е. умышленным причинением кому-либо вреда, местью, злобой или желанием получить компенсацию. Считается, что пиромания сопровождает диссоциальное расстройство личности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройства адаптации, которые появляются уже в детстве, говорит психиатр.
Следует отметить, что дополнительной особенностью клинической пиромании является то, что побуждение к разжиганию пожара чаще всего предполагает тщательное планирование, сопровождающееся постепенным нарастанием напряжения или возбуждения, тогда как в других случаях разжигание пожара может происходить спонтанно, без планирования. Обе эти ситуации характеризуются отсутствием контроля над желанием или порывом разжечь пожар.
У людей с пироманией поджоги могут быть реакцией на чувство плохого настроения, тревоги, скуки, одиночества или других негативных аффективных состояний. Хотя это и не является диагностическим фактором, учитывая взаимосвязь между эмоциональными и поведенческими сигналами и поджигающим поведением, может быть важным аспектом планирования лечения, отмечает специалист.
У многих людей с пироманией наблюдаются нарушения социальных навыков и трудности с обучением. Кроме того, люди, страдающие пироманией, особенно женщины, часто сообщают о травмах, включая сексуальное насилие и членовредительство.
Молодой, неженатый, безработный
Типичный возраст начала расстройства окончательно не установлен, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что наиболее агрессивное поведение начинается в подростковом или раннем взрослом возрасте.
Поведение детей и подростков, связанное с поджогами, представляет собой серьезную проблему, поскольку почти половина арестов за поджоги приходится на молодых людей в возрасте до 18 лет. Распространенность поджогов среди взрослых оценивается в 1,13% и является самой низкой среди пожилых людей.
Поздний подростковый и ранний взрослый возраст являются периодами высокого риска поджогов. Виновные в поджогах зачастую неженаты, безработны, малообразованны и живут одни. Психические расстройства преобладают среди поджигателей по сравнению с населением в целом и другими группами людей, находящихся в конфликте с законом. Пиромания и поджоги чаще встречаются среди мужчин.
Очень часто поджигателями становятся люди, которые работают в местах соприкосновения с огнем. Это химики или пожарные, они часто вступают в Добровольную пожарную часть, поскольку благодаря этому могут принимать участие в пожаротушительных работах и получать удовольствие от наблюдения за огнем.
Редко диагностируется, устойчива к лечению
Нелеченая пиромания обычно является хроническим заболеванием, поэтому важно начать терапию. Только начало терапии гарантирует ремиссию. К сожалению, не существует конкретного стандарта лечения, большинство данных указывают на то, что оптимальным решением является сочетание фармакотерапии с психотерапией.
Чтобы говорить о пиромании, необходимо соблюдение определенных критериев:
- Поджог должен быть сознательным, преднамеренным и происходить неоднократно.
- Поджог должен предшествовать появлению чувства напряжения или возбуждения.
- Пиромана будет привлекать не только актом поджога, а всем, что связано с обращением с пожаром — средствами пожаротушения, последствиями пожара и т.п.
- После поджога возникает чувство облегчения или удовлетворения.
- Мотивы, толкающие людей на поджог, – это не финансовые мотивы, а идеологические. убеждения, гнев, месть и т. д.
Варианты лечения включают: когнитивно-поведенческую терапию, другие поведенческие методы лечения, такие как терапия отвращения, с одновременным приемом антидепрессантов (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) или анксиолитиков.
Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в работе над контролем импульсивности. Если пиромания или проблемы с поджогами затрагивают детей, также может потребоваться совместная терапия или обучение родителей. Но надо четко констатировать, что пиромания является резистентным к лечению расстройством, поскольку развивается на очень раннем этапе детского и личностного развития, – говорит специалист.
Читайте на тему: Мудрые приемы и хорошие методы: как бороться с нервами
